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　　《伫立在疯狂里：一个精神科医生的手记》是一本极具价值的手记，它真实记录了生活在现实某一角落里的特殊群体——精神病人，揭示了他们的生存状态和内心世界，他们疯狂、迷失、孤独，又善良、幽默、忠诚，渴望得到社会更多的尊重和关爱……手记所呈现的不仅是学识与才华，更有勇气、仁爱以及悲天悯人的情怀。作者大声呼吁：应该以人道主义精神对待精神病人，赋予他们和普通人一样的平等、自由和权利！这无疑是当今时代最振聋发聩的呐喊，促使我们重新审视社会的道德和良知。

前言

第一章 兴趣的诞生

阿尔贝，疯狂的南风

锂盐的奇迹

第二章 金鱼的玄学

解开精神病人的锁链

纳粹的“安乐死”

耶稣是个优生学家吗？

精神病院的极权诱惑

精神病学的大师们

沉睡在心里的七头蛇

永远的庇护所

20 世纪的奴隶

阿里的忧郁

第三章 操场上的闲聊

公墓里的歧视

“精神科来病人了！”

你好，忧愁

第四章 精神病学爱分类

疯子的革命

医生的困惑

精神科医生就好像昆虫学家

酒鬼难不醉

第五章 治愈灵魂的良药？

反精神病学的潮流

佛罗伦萨的伊佐洛托

阿尔卑斯山那头的反精神病学运动

强制劳动收容所

精神病人也幽默

第六章 《家庭生活》

家，我爱它

第七章 危机文化还是文化危机？

酷暑夏日的抑郁

第八章 教条主义

观点--精神分裂的病因

启示宗教

跟精神分析师发生关系

精神分析有什么用？

破产和甲状腺

第九章 精神病学和神经科学

病中的孩子

第十章 精神科医生和监狱

法医精神病学

圣埃格雷夫事件

法医学

强制戒毒

第十一章 精神病住院治疗

恐慌来袭

第十二章 我是一个医者

哭泣的精神科医生的故事

关于刀的眼泪

第十三章 我是哪一种心理医生？

精神科医生

心理学专家

走出阴影

第十四章 精神科医生不做或不该做的事

谁疯了？

精神警察？

医生的名与实

急诊室的故事

尾声 我治疗（灵魂），故我是（精神科医生）

未来的心理医生

又是法国例外！

继续走我的路？

帕特里克·勒穆瓦纳，是法国著名心理学家、失眠和抑郁症专家、人文主义者，其作品曾获得文学、心理学、医学方面的多个奖项。著作《安慰剂的奥秘》荣获法国优秀心理学家评委会特别奖（1996年）、加拿大医疗技术全国协会文学奖特别奖（1997年）；《庇护的权利》荣获罗西纳？佩里耶历史小说文学奖和优秀心理学家特别奖；《镇静剂和安眠药——药物镇定的风险与好处》入选法国2000年度*医学书籍。

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　　精神病人也幽默克洛维斯是一个精神分裂症患者。他同时还是“俄国第一代沙皇”和“法兰西共和国总统”。从前的精神科住院医生考试包括一项临床测试，我会安排考生“实战”，让他们检查真正的病人。我会选一些长期患病的病人，因为他们不那么容易被这些莽撞的新手给刺激到。每当这种时候，克洛维斯都跟过节似的。我记得有一年没选他，他赌气了好几个月。今年他跟从前一样，又问我：“您这回想让我扮成什么样的病人呢？精神分裂症、类妄想症、偏执症还是青春期精神分裂症？大夫，跟我说说您的想法。”然后他就会照做。他对自己的“总统”职位尽职尽责，总是密切关注着自己“同行”的各种发言。1974年4月的一天，总统大选正进行得如火如荼，他幸灾乐祸地对我说：“密特朗完蛋了！”“？”“他昨天说，胜利就眼前，可以看到就在地平线处。”“所以呢？”“地平线只是一条虚构的线，你在前进的同时，地平线永远在后退！”科室的秘书有些苦恼。她不知道跟克洛维斯打了什么赌，输了，得请他吃饭。她带他去了离医院很近的一家小馆子。入座的时候，秘书想活跃一下气氛，于是说：“总统先生，您请坐。”克洛维斯白了她一眼，说：“没事吧你，咱这都出了医院了！”由此看来，疯子也会幽他一默。

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6.疯狂是永无休止的黑白基调。疯狂来来去去，时断时续、翻来覆去，反反复复。疯狂是浑浊的。疯子跟疯人院一样永恒存在，因为疯子自以为是神。

20.一个不受重力原则束缚的世界。

21.可怜他们不明白，在我肆意汪洋的想象中，我是这个奢华的水中国度的主宰者和神，一个无所不能的独裁者，这个小小世界就屈服在我幼稚的意志下。我疯狂迷恋上了这个鱼缸。

是的，这个水下世界的恩主就是个精神科医生。

22.群体稳定性理念则构成了集体心理治疗的基础。

31.归根到底，即使是疯子的世界，也跟别处的一样，什么样的人都有。

33.一旦成了鱼群的神，就很难再承认自己曾是迷途的羔羊，不管替你指路的向导是谁。

34.我认为，精神科医生能减轻社会对精神病人的惧怕。不过要冒着与其同命运的风险。

98.每个人都有自己的历史，经历过一些事情，这些都印刻在我们的脑海里，我们来自某一种家庭结构，是兄弟姐妹中的一员。这些事情都会记在头脑里，而不是像某些人说的那样完全无知（蒙田）或无意识（弗洛伊德）。

140.精神病人就是单纯运用一种防御机制的人，而正常人则适时运用各种防御机制。

第一章兴趣的诞生空着，直到有一天，有个入院的患精神分裂的年轻病人坐了上去，

这孩子才刚要开始自已漫长痛苦的疯子生涯。他不知道自已坐了阿尔

贝的位子、也就坐了十五秒吧，就被让一让一把推开。没有解释。从

此阿尔贝的椅子成了禁地。

又过去了四个月。

天午饭后不久，劳効治疗车间机器轰鸣，安装流水线上造出辆又一辆的马若雷弗小汽车。阿尔弗雷德，负责监管的护士，突然

有种奇怪的感觉，于是头朝玻璃外的走廊看了一眼。他当时并没有

多想，笑着对同事吕西娜说：

你别笑我啊，我好像看到阿尔贝从走廊过去…”

“你早上忘了吃药了吧，又有幻觉了！

这是个经典的老笑话。他们笑了好一阵，才开始干活。阿尔弗雷德又推了推吕西娜，这次他没笑。

“我保证，我真看到他了，跟看到你一样实实在在地。阿尔贝在走廊里。

吕西娜正想继续嘲笑阿尔弗雷德，可是一抬头，也看到了经过走廊的阿尔贝。他朝她挥了挥手，眼从前周一例行出门时一模一样，接着就不见了。昌西娜有点摸不着头脑了。她平常是个不着调、爱幻想的人，有点神神叨叨的。她抬眼望着天说：“阿尔贝死了。他的灵魂在去天堂之前，来跟我们告別。”没人当真，包括阿尔弗雷德。

立在狂里

指引，则可以求助于宗教或者教练。

现在流行的是“综合性精神病学”，我很欣赏这种充分利用各确方法的做法。必须态度谦逊、知识丰富，才能根据病人的差异，把精神分析、生物学、认知主义、人类行为学、人类学和药理学有机结合起来，而不是胡乱拼理论。但这种做法也有敷衍了事或者混淆标准的风险。我觉得，就算已经决定好了前进的方向，也还是有必要知道尚有别的方向存在，而且跟自己的选择一样好。这么想是不是太过托邦了呢？

我

觉得，精神科医生可以自我分析，也可以决定是否

要分析他人。”破产和甲状

编辑推荐

　　《伫立在疯狂里：一个精神科医生的手记》的作者帕特里克·勒穆瓦纳历经10年，深入精神病院、监狱、公安部门等诸多神秘机构，获得了来自上万名“非常态人类”和千余名“灵魂治疗师”的**手资料，终于汇集成国内**本源自精神科医生的亲笔手记。它真实记录了生活在显示某一角落里的特殊群体的生活状态和内心世界，揭示了“疯子”与“天才”其实只有一纸之隔。而作为“灵魂治疗师”的每一位精神科医生，都谱写着守护社会公义的斗士之歌！

书摘插图

书籍介绍

《伫立在疯狂里——一个精神科医生的手记》是一本极具价值的手记，它真实记录了生活在现实某一角落里的特殊群体——精神病人，揭示了他们的生存状态和内心世界，他们疯狂、迷失、孤独，又善良、幽默、忠诚，渴望得到社会更多的尊重和关爱……手记所呈现的不仅是学识与才华，更有勇气、仁爱以及悲天悯人的情怀。作者大声呼吁：应该以人道主义精神对待精神病人，赋予他们和普通人一样的平等、自由和权利！这无疑是当今时代最振聋发聩的呐喊，促使我们重新审视社会的道德和良知。

海报：

• 作者： danyboy 发布时间：2013-06-11 21:50:44

  这书挺轻松挺八卦的，作者是精神科医生，他既反对大众对疯子的围观，也反对学者对医患关系的政治化解读。以上其实都是医学外行的做法。他认为精神病是可以用药物来抑制、治愈的，和其他疾病一样的一种病。

• 作者： 蕴塔 发布时间：2011-04-23 21:23:30

  内容巨细，没自己的观点，好不容易有点就又“红”又“专”……受不了……看得太难受……

• 作者： 海女 发布时间：2015-10-01 12:05:34

  五星精神科男医生！长得又帅（年轻时）。故事好看死了。

• 作者： 百里红叶_ 发布时间：2018-07-08 22:34:45

  后两章写得有意思，前面对我来说没什么意思…………

• 作者： JUNWK1334 发布时间：2017-11-30 18:14:47

  很小的一本，蹲坑时拿来做厕所读物倒是刚刚好。作者有很多对法国精神科医疗体系的吐槽，不知为何令人联想到列维-斯特劳斯那本《忧郁的热带》，有很多专业冷笑话很好笑，比如说以前精神病医生的主要职责有三个，1）治病；2）把逃走的病人抓回去；3）把又逃走了的病人再抓回去wwww

• 作者： 恶鸟 发布时间：2013-05-22 17:13:37

  很短小的一本，学术性肯定没有福柯讲的好，普及本

• 一份手记，一部史——从《伫立在疯狂里》看病患处遇的变迁和精神病学史

  作者：counter 发布时间：2013-04-25 15:13:56

  正如本书作者所言，他“对世上所有的事几乎都公开发表过看法，谈过厌食模特、顽固性失眠、安慰剂，谈过烦恼、诱惑、滥用药物、夫妻口角是如何产生的，还谈过笑和眼泪，”在法国里昂卢米埃尔诊所（Clinique Lyon-Lumière）工作的帕特里克•勒穆瓦纳（Patrick Lemoine）是位知名的精神科医师，以他的学识和经历，谈论上述议题自然是信手拈来。不过，这本书和他过去的出版品，包括已在大陆出版的《爱如何降临》和《眼泪的性别》等专题书籍相较而言，视野更广，表面上本书是对其从医生涯中所遇种种的回顾和反思，但读完全书，其中的一条暗线——一部病患处遇变迁和精神病学史——也就彰明了。其实，关于这条暗线，他在书中早有交代，“我觉得精神科医生的作用是，让人们不要忘记西方曾经是怎么治疗精神病的”。

  精神疾病的历史和人类历史一样长。自古以来，能够留下的关于精神病患的记载，几乎全部由非精神病患完成，他们是旁观者，而作为被观照对象的一小撮精神病患则被视为邪魔附体、神譴天罚的结果。而朴素的古医学则秉持了自然主义视角看待精神病患，如希波克拉底的体液失衡致疯学说，但这些想法在中世纪宗教神权思想控制下逐渐式微，精神病患的命运依旧命途多舛，污名化现象更甚。

  17世纪，受笛卡尔身心二元论影响，文艺复兴时期的欧洲渐抛弃恶魔致疯的观点，而将疯狂归因于躯体或大脑问题；随后，英国人洛克将“妄想”视为错误教育所致的意念错误联接之结果，此观点隐含着“疯人也能通过再训练重获正确思考的能力“的思想。

  这些思潮一直持续到18世纪法国大革命；期间，法国医生飞利浦•皮内（Philippe Pinel）在其所辖医院推行”道德疗法“，并将精神病人从镣铐中解放出来，这是精神病患在法国首次沐浴到人道主义之光。在某种意义上，自法国诞生的”道德疗法“也可视作日后以巴甫洛夫和斯金纳等人为代表的行为学派之最早源流。

  19世纪后，精神医学努力使自身成为一门科学，精神医学重镇也从英、法逐渐转向德、美。在德国，精神疾病起源于神经与脑部异常的观点盛行，威廉•葛利辛格（Wilhelm Griesinger）医师更是主张将精神科和神经科结合成为神经精神科，此举对后世影响极深。这也是为何作者在书中提及1968 年精神病学和神经病学正式分家时使用“阵痛”一词的原因，此后神经科医生司职硬件（神经）修理，而精神科医师专事软件（精神）改写。

  进入20世纪，精神分析、行为治疗、认知治疗等心理疗法的风头盖过精神医学，而精神病学自身也因受到二战纳粹利用精神科医师迫犹太害精神病患，以及战后媒体对精神病院种种丑闻的曝光，使公众有了精神科依旧停留在黑暗时代的负面印象。其实，50年代对精神病学发展而言具有重要意义：氯丙嗪、异丙异烟肼和锂盐等一大批具有抗精神病作用的物质戏剧性得被发现。只不过，也正是由于精神医学的重大突破，而使精神病患而再次落入被处置对象的非人道境地。与1960, 70年代西方反权威的氛围契合的是，精神病学领域兴起了“反精神医学“和“去机构化”运动，前者认为精神病根本不存在，它不过是社会构建的产物，后者则倡导改革对待精神病患的方式，即把拘禁患者变为小区照料加门诊治疗。来自哪个时代的问题，“精神医学的社会功能究竟是保卫生命还是社会控制？是治疗还是惩罚？”在今天的很多地方依然是问题，比如作者所在的法国。

  在法国，精神科医师拥有决断病患自由的权力，传统上精神病患又被公众被视为社会秩序的游离或破坏分子。所以，精神科医师很容易无意间就充当了建制的“协警”，虽然其他医学学科中也存在医患权力失衡问题，但因精神病患身份更“卑微”，其中的医患权力落差也显得更突出。作为一名接受过5月风暴洗礼的男人，一位秉承老师教导的“精神科医生必须是个刺儿头，敢于特立独行“的医师，勒穆瓦纳在书中对法国医疗制度多有抨击，而对精神病患所遭受的种种则抱有深厚同情，“我认为，精神科医生应当让民众和相关负责人看到精神病人所遭受的不公。所以，我觉得精神科医生有时候也要充当一下工会领袖。”

  勒穆瓦纳首先是个医者，他在生物-心理-社会的医学模式之中更偏向生物取向并不奇怪，毕竟他一入行就经历了抗精神病药物大发现，也见证了近年来脑科学的快速发展。不过，突破对于某行业的从业者而言并非总是好事，一如作者幽默的说，“如果有天发现了抗精神病疫苗或药物，那么全世界的精神病院都只能关门大吉，成千上万的精神病院员工只好下岗。这就像是发现了抗结核病链霉素以后的肺结核医生和肺结核疗养院一样。精神病和精神病治疗者一起出局！”

  在勒穆瓦纳看来，”每个人身上都藏着疯狂的种子，而每个疯子身上都有一部分理智。“他们”跟我们之间存在着通道和桥梁。我们对这些生病的同类，最缺乏的就是尊重和同情。“不论，作为读者的你是否赞同其观点，都必须面对现实境遇是，当前的精神病学有把”每一件事情都精神医学化“的倾向：20世纪中叶，西方世界的各种精神病，无论种类或发生率都成长速度惊人；例如，第1版《精神疾病诊断与统计手册》约100页，第2版为134页，第3版近500页，第4版则暴增至934页，2013年第5版将会公布……精神疾病种类越来越多，势必也会有越来越多的人患上精神疾病……。所以，近10年来，乃至未来，你会有精神疾病正向你款款走来的感觉。

  既然绕不过现实，也逃不出历史惯性，倒不如索性豁达起来，从这本书走进去，你会发现这个你原来从不会进入的处所，一如其他你没去过的地方一样，精神病患、精神疾患甚至精神病院也是具体的、有重量的、有故事的、有情感的，有人味儿的。

  这，便是了解精神疾病和病患的第一步。

• 疯狂的轻盈

  作者：europedream 发布时间：2013-04-22 11:34:21

  据说，人类已经进入了科学昌明的理性王国。欧洲中世纪里焚烧巫婆的火刑架和囚禁疯子的坚固堡垒，如今都成为历史书上精美的插图；中国历史上，从汉武帝的戾太子到康熙帝的废太子，历朝宫廷中屡见不鲜的“厌胜”“魇镇”之术，如今也只是小说中的一段惊险情节。这些曾在东西方历史上产生过重大影响的“疯狂”事件，在现代人看来可谓“俯仰之间，已为陈迹”了。但是，现代人是用何种方式来认知和理解疯子及其疯狂的行为呢？读完法国久负盛名的精神科医生帕特里克•勒穆瓦纳所写的《伫立在疯狂里——一个精神科医生的手记》这本书后，我发现正如人们通常会片面的使用“精神分裂症”来指代所有的精神病类型（精神分裂只是精神病之一种），公共领域对精神病学的看法也存在着巨大而深刻的分裂。

  这种分裂正是当代人对精神病学认知的两种极端倾向。一种是在大众传播语境下人们对精神病人、疯子的好奇与围观。这一猎奇心态在中国当代尤为突出，书籍、报刊、电视以及网站时常会用耸人听闻的标题来讲述一个疯子的故事。他们有的被家人用铁链锁起来，像狗一样吃食；有的冲上街头做出诸如裸奔、穿奇装异服等离奇的行为；有些女性精神病人甚至还会遭遇性侵犯。大众在围观疯子的时候，固然也不无同情，但也仅仅止于同情而已，几乎不会去想方设法救助他们，更不会检讨自己这种猎奇的心态是否恰当。是的，精神病人的确是人类社群生活中的异类，于是他们的“怪异”行为自然而然成为普通人茶余饭后的谈资。

  如果说这一种倾向更多的存在于普罗大众之中，那么，对一些所谓的智识阶层而言则存在着完全相反的另一种极端倾向。我们不妨从法国的福柯说起。福柯写于1960年的博士论文《古典时代疯狂史》追溯了欧洲历史上疯子及其历史的递变。福柯说：“中世纪期间，疯狂被定位为一种恶德。”疯狂的力量已不局限于宗教，而是一种普遍的坏的德行。因此，欧洲的教权与王权则通过“规诫与惩罚”来限制疯子的行为，特别是通过关禁闭、建造疯人院的方式来将疯子与其他人隔离。在福柯看来，疯人破坏了人的群体性。一个普通的人类群体，不论是家庭还是工作单位，都具有相对一致的行为特征和稳定的规范，而疯子以其自身的行为破坏了群体的稳定性，会破坏其他人对集体的归属感。因此，人类会利用群体的权力将疯子监禁隔离，从而维护自身群体的稳定性。福柯认为，这是一种超出疾病与治疗之外的权力话语，用权力给一些“另类”的人打上“疯子”“精神病”的烙印，从而维系一个群体的平庸及其正常运转。因此，在福柯看来，这一权力话语是非人道的。

  在福柯及其理论的影响下，很多欧美的知识界和文艺界人士用自己的方式重述了福柯的理论。譬如由尼克尔森主演的电影《飞越疯人院》就是一例，片中的精神病院不是医院而是监狱，医生也不是救死扶伤的白衣天使而是手握权力的统治者。疯子们则被刻画为并没有疯癫而只是“不合群”的异类。这样，原本是基于“生病——治疗”的行为被人文学者的阐释成了“反抗——镇压”的政治话语。在《手记》一书中，帕特里克也描述了这一思潮对医学界的冲击，那就是伴随着法国“五月革命”兴起的“反精神病学”运动。帕特里克概括了这一运动的观点：“他们认为精神病学不是也不应该成为医学的一个分支，精神病治疗是政治和宗教势力的专制工具。”（p65）这种观点对近几十年来的医学、心理学以及人文学科都具有深远的影响。正面来看，精神病医学中的“权力理论”对疯人院中的权力结构进行了批判，对医生不尊重病人的行为进行了反拨，从而对给予精神病人以人格尊严有着积极的推动作用；负面意义在于，这一运动将精神病学看做是维护统治的政治工具，已经剧烈的侵犯了医学的边界，对医治病人也起到了反作用。有些极端的观点甚至认为罹患精神病的患者不仅不是病人，而是罕见的具有异秉的哲学家、艺术家，他们举出一长串疯子光辉的名字：诗人荷尔德林、哲人尼采、诗人顾城等。美国著名的精神病院麦克连疗养院因为收纳了一群哈佛毕业生，而拥有一个“哈佛俱乐部”，包括诺贝尔奖获得者约翰•纳什、普利策奖获得者罗伯特•洛威尔都住在里面。于是，有些人甚至鼓励他们的疯癫，却丝毫不考虑病人及其家人的痛苦。这就在争取精神病人的权利的道路上愈走愈远，呈现出另一种倾向了。

  显然，历史上这两种倾向都有一定的偏颇。帕特里克在《手记》中的所写所感，正是对这两种倾向的“祛魅”。《手记》是一本典型的专业人士写的通俗读物，它不是福柯所著《古典时代疯狂史》这类文化与哲学的精深阐释，也不是大众传媒对精神病人各种行为的窥视猎奇，亦非摄影机镜头里对“天才疯子”的浪漫主义想象，当然更不是枯燥的医学和心理学教条。《手记》里，帕特里克医生用严肃而不失幽默的笔触和大量引人入胜的故事，为精神病学祛除了各种误解与想象，还原了这一医学学科的理性本质。帕特里克指出，“灵魂可以从身体里剥离出来，是一种器官，也会生病，需要治疗，所以需要持证的专业人员。”（p1）“精神病人就是单纯运用一种防御机制的人，而正常人则适时运用各种防御机制。”(p140)换言之，每个人都会在生活中遭遇到问题，但精神病人不能采取多种方式对其进行有效排解，除此之外，他们与我们没有区别。而这种功能的丧失，也完全可以通过现代医学来诊疗、抑制，甚至治愈。精神病学再特殊，也是医学之一种，也是和感冒发烧、器官病变一样的病症而已。不论是医生还是大众，既不应该把精神病人看做是特殊的奇怪的异类，也不必将他们看做受压迫的高智商人士。

  《手记》里，既有作者没能治愈病人的遗憾，也有他锲而不舍救治病人的喜悦。读者仍然可以带着猎奇的目光去阅读，但一定会被他那种温情和关怀深深打动。而这些，才是我们每个人最应该珍视的品质。